頭痛、經痛怎麼選止痛藥？普拿疼、布洛芬與其他選項

程皓醫師開的止痛藥不少，但只要開立布洛芬類（NSAID 類）止痛藥，他依然非常小心。

先說最重要的：頭痛反覆發生，一定要先就診

因為要區分原因，治療才有區別。簡單分成：

• 有明確原因的頭痛：腫瘤、腦膜炎、青光眼等，一定要先排除及治療。
• 無明確原因的頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛等，較常見。緊張性頭痛常與情緒、壓力、睡眠、肌肉緊繃有關；偏頭痛可用 PUMA 口訣記憶——血管跳動（Pulsating）、單側（Unilateral）、中度（Moderate）、活動加劇（Aggravated by activity）。

用「補血」比喻常見止痛藥

把經痛、頭痛想成持續掉血的狀態，各種止痛藥像不同的補血藥水：

1. 普拿疼（acetaminophen）：補血量中等，但安全性遠高於 NSAID 類——依然有效，重點是安全。
2. 布洛芬類（NSAID，如 ibuprofen、EVE）：補血量較多，但「HP 上限可能永久減 1」——短期使用可以，但只要使用就可能出現不可逆的腎功能問題（腎血流減少、腎小管損傷等）。有風險族群要小心再小心。
3. 嗎啡類（如 Tramadol）：效果強，但可能出現嗜睡、頭暈。
4. 麥角胺（ergotamine）、Triptans 類：只針對偏頭痛，直接抑制偏頭痛造成的「持續傷害」，短期使用非常適合。

止痛藥多種，各有不同程度的效果和副作用；善用各種「藥水」才能成功通關經痛、頭痛。

醫師的提醒

• 絕對不是只能吃 EVE。
• NSAID 類藥物像地雷：有腎功能風險族群（如脫水、腎功能不佳、長期使用者）要格外小心。
• 任何止痛藥的選擇，都應在了解病因後由醫師建議。

重點整理

• 反覆頭痛先就醫排除明確原因。
• 普拿疼安全性高；NSAID 效果強但有腎風險；偏頭痛有特效藥選項。
• 用藥選擇依原因、體質與風險而定，勿長期自行服用。