我也想當場邊醫師，第一步該準備什麼？賽場外傷評估的基礎

2023 年，程皓醫師在台灣運動醫學醫學會（TASM）安排下，於世界棒球經典賽擔任場邊醫師。賽前將以往上課的內容重新複習，比賽過程一帆風順。他在經典賽決戰前夕，分享場邊醫師的基礎必備知識——當然這只是其中一部分，後續還有許多需要學習。

第一步：確認生命徵象與緊急程度

對於賽場邊的傷害判定，最重要的是即刻確認病患的生命徵象及緊急程度，ABCDE：

• Airway：呼吸道通暢及限制頸椎活動
• Breathing：呼吸及換氣
• Circulation：循環及出血控制
• Disability：評估意識及神經學檢查
• Evaluation / Extremities：露身檢查及環境控制

第二步：評估肢體

危及生命的狀況處理好之後，轉向評估肢體。此時需要完整的病史詢問與理學檢查——包括受傷機轉、有無撞擊、疼痛程度、麻木感、開放性傷口或肢體變形。

評估四肢受傷

• 最初且最重要的步驟：確認神經血管功能（遠端感覺、運動功能和脈搏有無異常）。
• 可在現場進行一次受損肢體的復位（one on-the-field attempt），是合理且值得鼓勵的。
• 除非緊急運送到鄰近醫療院所需要較長時間，否則不應多次嘗試；嘗試前後都要檢查遠端脈搏。

回場與影像檢查

關於場邊處理，非緊急的骨骼關節傷害並沒有明確的回場規定（no set return-to-play guidelines）。可根據以下規則考慮是否需要影像學檢查：渥太華踝關節規則、渥太華膝關節規則、匹茲堡膝關節規則、加拿大頸椎規則。

延伸：胸口撞擊怎麼評估？

2023 年季後賽 Sabonis 胸口遭重擊，程皓醫師也整理了胸口撞擊的處理。「胸骨挫傷」不是一個明確診斷，只能代表位置及受傷機轉。胸腔由胸椎、肋骨、胸骨及軟骨組成，保護心臟、肺臟等重要器官。

• 一樣先以 ABCDE 確認生命徵象與緊急程度。
• 依胸腔解剖，優先排除氣胸、血胸、心包膜填塞：安排胸部 X 光、心電圖、外傷超音波（E-FAST）；懷疑動脈撕裂則考慮電腦斷層。
• 排除緊急情況後，再考慮骨骼肌肉相關問題，如肋軟骨炎、肋間神經痛等。

重點整理

• 場邊第一件事：ABCDE 確認生命徵象與緊急程度。
• 肢體評估先看神經血管功能；現場復位只嘗試一次，前後檢查脈搏。
• 影像檢查可依渥太華／匹茲堡／加拿大頸椎規則判斷。
• 胸口撞擊先排除氣胸、血胸、心包膜填塞。