內側膝蓋痛，不一定是退化性關節炎：認識鵝掌肌腱炎

一位 58 歲、熱愛路跑與登山的女性，和朋友前往百岳健行時，膝蓋內側出現明顯疼痛，之後每次登山都會復發。就診後發現是鵝掌肌腱炎及滑囊炎，經注射治療後疼痛顯著緩解，再搭配運動建議與訓練，內側膝痛幾乎沒有再發生。

鵝掌肌腱是什麼？

鵝掌肌腱由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三條肌腱組成，因形狀像鵝的腳掌而俗稱「鵝足腱」，位置大約在膝關節內側下方約 5 公分處，主要負責膝關節彎曲及脛骨內轉。介於鵝掌肌腱與脛骨之間的是「鵝掌肌腱滑囊」，平時作為兩者之間的緩衝墊。

常見致病原因

1. 持續、重複的過度運動產生摩擦與壓力，造成肌腱或滑囊發炎；好發於跑步、騎車、足球、登山等運動愛好者。
2. 久坐、久蹲及坐姿習慣不佳（盤坐、翹腳）造成腿後肌群緊繃，例如司機、辦公室族群。
3. 體重過重。
4. 膝關節退化。

常見的醫療處置

1. 休息與改變生活型態：停止引起發炎的重複動作，減少久坐。
2. 藥物治療：口服消炎止痛藥。
3. 物理治療及運動訓練：熱敷、電療、超音波、適當的伸展與筋膜放鬆、正確的大腿肌力訓練及核心訓練。
4. 注射治療：發炎處可考慮局部類固醇注射；若有組織破損，可使用增生治療，包含高濃度葡萄糖及 PRP 注射。

為什麼診斷這麼重要？

鵝掌肌腱炎是最常見的膝關節疼痛原因之一，卻常被診斷為「退化性關節炎」。若診斷不正確、沒有找到根本原因，症狀常會反覆發生，造成生活上的困擾。程皓醫師強調，只有透過適當的生活型態調整與正確的訓練，才能真正處理問題。

重點整理

• 膝內側下方約 5 公分的疼痛，可能是鵝掌肌腱炎／滑囊炎，而非退化性關節炎。
• 原因：重複運動、久坐久蹲、體重過重、膝關節退化。
• 處置：調整生活型態、藥物、物理治療與訓練、必要時注射治療（類固醇或增生治療）。
• 正確診斷是避免反覆發作的關鍵。

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